急性心停止

• 急性心停止（SCA）は心臓の電気的異常により拍動が突然停止する緊急疾患で、未治療の場合は発症から数分以内に死亡に至る
• DNA領域rs12429889のC型変異を持つ人は急性心停止リスクが高い傾向にあることがカリフォルニア大学の研究で判明
• 発症時には即座のCPR（心肺蘇生法）と除細動（AED使用）が生存率を大幅に向上させる

概要 急性心停止（SCA）は、心臓の機能が突然停止し、呼吸や意識も失われる深刻な状態です。この状態は予兆や症状なしに現れ、心臓の電気的な乱れが脳や肺などの臓器への血流を停止させます。 SCAは効果的な心拍が停止するため、数分以内に治療されないと致命的です。 SCAの典型的な症状は、めまいや胸痛の前触れがなく、突然意識を失い倒れることです。検出可能な脈拍がなく、刺激に反応しないこと、正常な呼吸パターンの停止が特徴的です。皮膚が青白く見えるのは、酸素不足による血液循環の影響です。 突然心停止は心臓発作と区別する必要があります。心臓発作は血流の阻害を伴いますが、SCAは心臓の鼓動が失われる状態です。速やかな医療処置が不可欠で、心臓の鼓動を回復させるための除細動などの実施が生死を分ける重要な要素です。 カリフォルニア大学サンフランシスコ校のAouizeratらの研究により、急性心停止の罹患リスクがrs12429889というDNA領域と関連していることが明らかになりました。 このDNA領域にはTT,TC,CCの3つの遺伝子型があり、Cを持つ遺伝子型の人は、急性心停止のリスクが高い傾向にあることが分かりました。

急性心停止（SCA：Sudden Cardiac Arrest）とは、心臓の電気的な異常により心臓のポンプ機能が突然停止し、呼吸および意識が失われる緊急疾患です。SCAは予兆なく発症し、心臓の電気系統の乱れが脳・肺などの主要臓器への血流を遮断します。未治療の場合、発症から4〜6分以内に脳の不可逆的な損傷が始まり、10分以内に死亡に至ります。

急性心停止の主な症状

急性心停止は突然発症し、以下の症状が特徴的です。

• 突然の意識喪失：前触れなく突然倒れ、刺激に反応しない
• 脈拍の消失：検出可能な脈拍がなくなる
• 正常な呼吸の停止：呼吸が止まる、または死戦期呼吸（あえぎ呼吸）のみとなる
• 皮膚の変色：酸素不足により皮膚が青白くなる（チアノーゼ）

一部の患者では、発症前にめまい・胸痛・息切れ・動悸などの前駆症状が現れることがありますが、これらの前兆がないケースが大半です。

急性心停止と心臓発作の違い

急性心停止と心臓発作（心筋梗塞）は混同されやすいですが、異なる疾患です。

急性心停止の原因とリスク要因

急性心停止の最も一般的な原因は心室細動（心室が無秩序に震え、血液を送り出せなくなる不整脈）です。リスク要因は以下のとおりです。

急性心停止の救命処置と生存率の向上

急性心停止の発症後、速やかにCPR（心肺蘇生法）とAED（自動体外式除細動器）による除細動を実施することが生存率を大幅に向上させます。

• CPR（心肺蘇生法）：胸骨圧迫と人工呼吸により脳・臓器への最低限の血流を維持する
• AED（除細動）：発症から3〜5分以内の除細動で生存率は50〜70%に向上する
• 救急医療：病院での高度な心臓ケア（低体温療法・冠動脈インターベンション等）

CPRが実施されない場合、1分ごとに生存率は7〜10%低下します。発症から10分以上経過すると生存率は5%未満となります。

急性心停止の予防法

急性心停止のリスクを低減するためには、以下の対策が有効です。

• 定期的な心臓検診：心電図検査・心エコー検査による早期発見
• 生活習慣の改善：禁煙・適正体重の維持・定期的な運動（週150分以上の中強度運動）
• 基礎疾患の管理：高血圧・糖尿病・高コレステロール血症の適切な治療
• CPR・AEDの普及：一般市民によるCPR・AED使用率の向上が社会全体の生存率を改善する

DNA領域rs12429889と急性心停止の関係

カリフォルニア大学サンフランシスコ校のAouizeratらの研究により、急性心停止の罹患リスクがDNA領域rs12429889と関連していることが明らかになりました。

• rs12429889にはTT・TC・CCの3つの遺伝子型が存在
• C型変異を持つ遺伝子型（TC型・CC型）の人は急性心停止リスクが高い傾向

DNA領域rs16866933と急性心停止の関係

rs12429889のほかに、DNA領域rs16866933も急性心停止との関連が報告されています。rs16866933にはGG・GA・AAの3つの遺伝子型があり、関連遺伝子ZNF385Bに位置しています。

日本人と世界における遺伝子型分布の比較（rs12429889）

日本人と世界における遺伝子型分布の比較（rs16866933）

日本人のC型変異保有率（TC+CC）はrs12429889で25.8%であり、世界平均の30.0%と比較して低い割合です。一方、rs16866933ではA型変異保有率（GA+AA）が日本人60.3%に対し世界17.7%と、日本人のA型保有率が約3.4倍高い特徴があります。

Q1. 急性心停止（SCA）とは何ですか？

急性心停止（SCA）とは、心臓の電気的な異常により心臓のポンプ機能が突然停止する緊急疾患です。心臓発作（心筋梗塞）とは異なり、SCAでは心臓の鼓動そのものが失われます。予兆なく突然意識を喪失し、脈拍が消失します。未治療の場合、発症から数分以内に死亡に至るため、即座のCPRと除細動が不可欠です。

Q2. 急性心停止と遺伝子は関連していますか？

はい。カリフォルニア大学サンフランシスコ校のAouizeratらの研究により、DNA領域rs12429889が急性心停止の罹患リスクと関連していることが判明しています。rs12429889にはTT・TC・CCの3つの遺伝子型があり、C型変異を持つ遺伝子型の人はリスクが高い傾向にあります。さらにrs16866933（ZNF385B遺伝子領域）も急性心停止との関連が報告されています。

Q3. 急性心停止の原因とリスク要因は何ですか？

急性心停止の最も一般的な原因は心室細動（心室の無秩序な電気的活動）です。リスク要因には冠動脈疾患（SCA患者の約75%に既往あり）、心筋症、先天性心疾患、心臓発作の既往歴、家族歴、高血圧、糖尿病、肥満、喫煙（リスク約2〜3倍）、高コレステロール血症、運動不足があります。

Q4. 急性心停止と心臓発作の違いは何ですか？

心臓発作は冠動脈の閉塞による心筋への血流阻害であり、心臓は通常拍動を続けます。一方、急性心停止は心臓の電気系統の異常により心臓の拍動そのものが停止する状態です。心臓発作が急性心停止の引き金となることはありますが、両者は原因・症状・緊急度が異なる別の疾患です。

Q5. 急性心停止が起きた場合、どうすれば生存率が上がりますか？

発症後3〜5分以内のCPR（心肺蘇生法）とAED（自動体外式除細動器）による除細動が生存率を50〜70%に向上させます。CPRが実施されない場合、1分ごとに生存率は7〜10%低下します。発症から10分以上経過すると生存率は5%未満となるため、目撃者による迅速な救命処置が最も重要です。