前立腺肥大症
- 前立腺肥大症（BPH）は50歳以上の男性に好発する良性の前立腺腫大で、頻尿・夜間頻尿・排尿困難などの下部尿路症状（LUTS）を引き起こす
- DNA領域rs6561599のG型変異を持つ人は発症リスクが高い傾向にあることがGudmundssonらの研究で判明
- 生活習慣改善・薬物療法・外科的治療の3段階で症状の管理と治療が可能
概要 良性前立腺肥大（BPH）に伴う下部尿路症状（LUTS）は、50歳以上の男性によく見られる状態です。BPHは、膀胱出口近くの尿道を取り囲む前立腺が拡大することを指します。 この拡大が尿道を圧迫し、尿の機能に影響を与えます。 BPH/LUTSは、頻尿、夜間頻尿（夜間に頻繁に尿意を感じること）、急な尿意、弱く途切れ途切れの尿流、排尿開始の困難などの症状を示します。 また、尿意があっても尿が排出されない尿滞留が発生することもあり、治療が必要となります。 症状の重さは人によって異なり、全く症状を示さない人もいます。症状がある場合は徐々に悪化することが多く、生活の質が大幅に低下し、日常生活や睡眠に悪影響を与えます。 治療方法は生活習慣の改善や投薬、手術などが選択肢として挙げられます。 アムジェンのGudmundssonらの研究により、前立腺肥大症の罹患リスクがrs6561599というDNA領域と関連していることが明らかになりました。 このDNA領域にはCC、CG、GGの3つの遺伝子型があり、Gを持つ遺伝子型の人は、前立腺肥大症のリスクが高い傾向にあることが分かりました。
前立腺肥大症（BPH）とは何か
前立腺肥大症（BPH: Benign Prostatic Hyperplasia）は、膀胱出口近くの尿道を取り囲む前立腺が良性に拡大する疾患です。拡大した前立腺が尿道を圧迫し、排尿機能に影響を与えます。50歳以上の男性に好発し、加齢とともに有病率が上昇します。
前立腺肥大症の原因とリスク因子
BPHの発症には以下の因子が関与します。
- 加齢：50歳以降、加齢に伴い前立腺組織が増殖
- ホルモン変化：テストステロンとエストロゲンの比率変動が前立腺細胞の増殖を促進
- 遺伝的要因：DNA領域rs6561599のG型変異が発症リスクと関連
- 家族歴：BPH家族歴を持つ男性は発症リスクが上昇
前立腺肥大症の主な症状（LUTS）
BPHに伴う下部尿路症状（LUTS）は以下のとおりです。
- 頻尿：日中の排尿回数が増加
- 夜間頻尿：夜間に2回以上の排尿で睡眠が中断
- 尿意切迫感：突然の強い尿意
- 排尿困難：尿流が弱く途切れ途切れになる
- 排尿開始遅延：排尿の開始に時間がかかる
- 尿閉：尿が排出されない状態（緊急治療が必要）
症状の重さは個人差があり、無症状の場合もあります。症状がある場合は徐々に悪化する傾向があり、生活の質（QOL）が低下します。
前立腺肥大症と前立腺がんの違い
| 比較項目 | 前立腺肥大症（BPH） | 前立腺がん |
|---|---|---|
| 性質 | 良性腫大 | 悪性腫瘍 |
| 主症状 | 排尿障害（頻尿・夜間頻尿） | 初期は無症状、進行時に排尿困難・血尿 |
| 転移リスク | なし | 骨・リンパ節への転移あり |
| 好発年齢 | 50歳以上 | 65歳以上 |
| 治療 | 薬物療法・手術 | 手術・放射線・ホルモン療法 |
前立腺肥大症の治療法
治療は症状の重症度に応じて3段階で選択されます。
- 生活習慣改善（軽症）：カフェイン・アルコールの制限、就寝前の水分摂取制限、膀胱訓練
- 薬物療法（中等症）：α遮断薬（タムスロシン等）、5α還元酵素阻害薬（フィナステリド等）
- 外科的治療（重症）：経尿道的前立腺切除術（TURP）、レーザー治療
遺伝子と前立腺肥大症の関連
DNA領域rs6561599と発症リスクの関係
アムジェンのGudmundssonらの研究により、DNA領域rs6561599が前立腺肥大症の罹患リスクと関連していることが判明しました。
- rs6561599にはCC・CG・GGの3つの遺伝子型が存在
- G型変異を持つ遺伝子型（CG型・GG型）の人は、前立腺肥大症のリスクが高い傾向
日本人における遺伝子型分布（rs6561599）
| 遺伝子型 | 日本人の割合 | 世界の割合 |
|---|---|---|
| CC型 | 27.4％ | 14.7％ |
| CG型 | 49.8％ | 47.3％ |
| GG型 | 22.6％ | 37.9％ |
検査の理論的根拠
体表的なDNA領域：前立腺肥大症
前立腺肥大症 に最も強く影響する遺伝子領域は、rs6561599です。 日本における同型の遺伝子タイプの分布は下記のとおりです。
- CC
27.4 % - CG
49.8 % - GG
22.6 %
検査の根拠
アムジェンのGudmundssonらの研究により、前立腺肥大症の罹患リスクが遺伝子と関連していることが明らかになりました。人間のゲノムには、rs6561599という領域が存在し、その領域の遺伝子にはCとGの2種類の変異があります。G型変異を持つ人は、前立腺肥大症のリスクが高い傾向にあることが分かりました。
今回調査したDNA領域
細胞中に存在するＤＮＡマップの模式図
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関連遺伝子
| 関連遺伝子 | RNASEH2B-AS1 |
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よくある質問（FAQ）
Q1. 前立腺肥大症（BPH）とは何ですか？
前立腺肥大症（BPH）は、膀胱出口近くの尿道を取り囲む前立腺が良性に拡大する疾患です。50歳以上の男性に好発し、拡大した前立腺が尿道を圧迫することで頻尿・夜間頻尿・排尿困難などの下部尿路症状（LUTS）を引き起こします。
Q2. 前立腺肥大症の原因は何ですか？
主な原因は加齢に伴うホルモンバランスの変化です。テストステロンとエストロゲンの比率変動が前立腺細胞の増殖を促進します。遺伝的要因も関与しており、DNA領域rs6561599のG型変異を持つ人はリスクが高い傾向にあります。
Q3. 前立腺肥大症と前立腺がんの違いは？
BPHは良性の前立腺腫大であり、がんではありません。BPHは尿道圧迫による排尿障害が主症状で、前立腺がんは悪性腫瘍で転移リスクがあります。BPHが直接がんに進行することはありません。
Q4. 遺伝子検査で前立腺肥大症のリスクは分かりますか？
DNA領域rs6561599の遺伝子型を調べることで、前立腺肥大症の発症リスク傾向を把握できます。G型変異を持つ遺伝子型（CG型・GG型）の人はリスクが高い傾向にあることがGudmundssonらの研究で報告されています。
Q5. 前立腺肥大症の治療法にはどのようなものがありますか？
治療法は症状の重症度に応じて3段階に分かれます。軽症では生活習慣改善、中等症ではα遮断薬や5α還元酵素阻害薬による薬物療法、重症では経尿道的前立腺切除術（TURP）などの外科的治療が選択されます。