冠動脈疾患
- 冠動脈疾患は、動脈硬化で冠動脈が狭くなったり詰まったりして、心臓の筋肉に流れる血液が減る病気で、世界の死因の第1位です。
- DNA領域rs7279974のCタイプを持つ人はかかりやすい傾向があることが、理化学研究所の研究で分かりました。
- 適切な禁煙・運動・食事の見直し・定期検診で、かかるリスクを下げ、病気の進行を防ぐことができます。
概要
【疾患の概要】 冠動脈疾患は、冠動脈（心臓の筋肉に酸素と栄養を届ける血管）が狭くなったり詰まったりする病気です。 主な原因は動脈硬化です。動脈硬化とは、血管の壁に脂肪やコレステロールがたまって「プラーク」というかたまりができ、血管が硬く狭くなることです。
【主な特徴と影響】 これにより心臓に流れる血液が減り、心臓の筋肉に届く酸素が足りなくなります。
【治療と注意点】 喫煙、高血圧、高コレステロール、糖尿病、肥満、運動不足、ストレス、年齢を重ねること、家族に同じ病気の人がいることなどが、かかりやすさを高めます。 特に喫煙は、かかるリスクを大きく高めます。 冠動脈疾患では、胸の痛みや締めつけられる感じ、息切れ、疲れやすさ、めまい、脈の乱れなどの症状が出ます。 これらの症状は運動やストレスのときに出やすく、病気が進むと安静にしているときにも出ることがあります。 冠動脈が完全に詰まると心筋梗塞が起こり、心臓の筋肉が酸素不足で壊死（細胞や組織が死んでしまうこと）します。 治療では生活習慣の見直しや薬を使い、重い場合は手術を行います。 冠動脈疾患は早く見つけて正しく治療すれば、症状をやわらげ、毎日の生活を楽にすることができます。定期的な検診と生活習慣の見直しで、病気の進行を防ぎ、健康を守ることが大切です。
【遺伝子の影響】 理化学研究所のMatsunagaらの研究で、冠動脈疾患へのかかりやすさがrs7279974というDNA領域と関係していることが分かりました。 このDNA領域にはCC、CG、GGの3つの遺伝子型があり、Cを持つ遺伝子型の人は、冠動脈疾患になりやすい傾向があることが分かりました。
冠動脈疾患とは何か
冠動脈疾患は、心臓の筋肉に酸素と栄養を届ける冠動脈が、動脈硬化によって狭くなったり詰まったりして、心臓の筋肉に流れる血液が減る病気です。世界保健機関の統計では、心臓や血管の病気は世界の死因の第1位で、毎年約1,790万人が亡くなっています。
冠動脈疾患の原因としくみ
冠動脈疾患のおもな原因は動脈硬化（血管の壁にプラークがたまって硬く狭くなること）です。次のような流れで進みます。
- プラークができる：血管の壁に脂肪やコレステロールがたまり、プラーク（やわらかいかたまり）ができます。
- 血管が狭くなる：プラークが大きくなり、冠動脈の内側が狭くなります。
- 血液の流れが減る：心臓の筋肉に届く酸素が足りなくなります（虚血）。
- 血のかたまりができる：プラークが破れると血のかたまり（血栓）ができ、冠動脈が完全に詰まることがあります。
冠動脈疾患のリスク要因
次のようなことが、冠動脈疾患へのかかりやすさを高めます。
- 喫煙：たばこを吸う人は吸わない人に比べて、冠動脈疾患のリスクが2〜4倍に高まります。
- 高血圧：上の血圧が140mmHg以上でリスクが高まります。
- 脂質異常症：悪玉コレステロールの値が高いと、プラークができやすくなります。
- 糖尿病：糖尿病の人は冠動脈疾患にかかるリスクが2〜4倍です。
- 肥満：体格指数（体重と身長から計算する肥満度）が30以上だと、心臓や血管の病気のリスクが高まります。
- 運動不足：体を動かさないこと自体が、リスクを高める要因になります。
- 遺伝子の影響：家族に同じ病気の人がいると、かかりやすいです。
- 加齢：男性は45歳以上、女性は55歳以上でリスクが高まります。
冠動脈疾患の主な症状
症状はゆっくり進行し、はじめのうちは症状がないこともあります。
- 狭心症（胸の痛み・胸の締めつけ感）
- 息切れ・息苦しさ
- いつも続く疲れやすさ
- めまい・立ちくらみ
- 脈の乱れ（動悸・不整脈）
これらの症状は運動やストレスのときに出やすく、病気が進むと安静にしているときにも出ます。冠動脈が完全に詰まると心筋梗塞が起こり、心臓の筋肉が壊死します。
冠動脈疾患と心筋梗塞の違い
| 比較項目 | 冠動脈疾患 | 心筋梗塞 |
|---|---|---|
| 定義 | 冠動脈が狭くなったり詰まったりして長く続く病気 | 冠動脈が完全に詰まって急に起こります。 |
| 進行速度 | 数年〜数十年かけてゆっくり進みます。 | 突然起こる |
| 症状 | 体を動かしたときの胸の痛み・息切れ | 激しい胸の痛み・冷や汗・吐き気 |
| 元に戻るか | 治療で良くなる可能性があります。 | 壊死した心臓の筋肉は元に戻りません。 |
| 治療 | 生活習慣の見直し＋薬による治療 | 緊急のカテーテル治療・手術 |
冠動脈疾患の合併症リスク
きちんと治療しないと、次のような合併症（病気が原因で起こる別の病気）につながることがあります。
- 心筋梗塞（冠動脈が完全に詰まり、心臓の筋肉が壊死する）
- 心不全（心臓が血液を送り出す力が弱くなる）
- 不整脈（心臓のリズムが乱れる）
- 突然死（命に関わる脈の乱れによる）
診断方法
次のような検査で診断します。
- 心電図検査（心臓の電気の動きを調べる）
- 運動負荷試験（ルームランナーの上で歩きながら心臓を調べる検査）
- 冠動脈のコンピューター断層撮影検査（エックス線で心臓の血管を立体的に写す）
- 心臓カテーテル検査（細い管を血管に入れて冠動脈を写す検査）
- 血液検査（コレステロールなどの脂質や、炎症の度合いを調べる）
冠動脈疾患の予防法
次のような生活習慣の見直しで、かかるリスクを下げられます。
- 禁煙：禁煙して1年で冠動脈疾患のリスクが50％下がります。
- 有酸素運動：週150分以上の、息が少し上がる程度の有酸素運動がすすめられています。
- 食事管理：塩分や動物性の脂（飽和脂肪酸）をひかえ、野菜・果物・魚を多くとります。
- 体重管理：体格指数18.5〜24.9のちょうどよい体重を保ちます。
- 定期検診：血圧・血糖・コレステロールなどを定期的に測ります。
遺伝子と冠動脈疾患の関連
DNA領域rs7279974とかかりやすさの関係
理化学研究所のMatsunagaらの研究(1)で、DNA領域rs7279974が冠動脈疾患へのかかりやすさと関係していることが分かりました。
- rs7279974にはCC・CG・GGの3つの遺伝子型があります。
- Cタイプを持つ遺伝子型（CC・CG）の人は、冠動脈疾患になりやすい傾向があります。
日本人の遺伝子型の分布（rs7279974）
| 遺伝子型 | 日本人の割合 | 世界の割合 |
|---|---|---|
| CC型 | 0.2％ | 5.6％ |
| CG型 | 10.0％ | 36.3％ |
| GG型 | 89.7％ | 57.9％ |
日本人ではGG型が89.7％を占め、Cタイプを持つ人の割合は世界平均と比べて低い傾向があります。
検査の根拠
代表的なDNA領域：冠動脈疾患
冠動脈疾患に最も強く影響するDNA領域は、rs7279974です。 日本での遺伝子型の分布は下記のとおりです。
- CC
0.2 % - CG
10.0 % - GG
89.7 %
ほかに、冠動脈疾患に関わるDNA領域としてrs9583531があります。 日本での遺伝子型の分布は下記のとおりです。
- TT
89.7 % - TG
10.0 % - GG
0.2 %
ほかに、冠動脈疾患に関わるDNA領域としてrs10455872があります。 日本での遺伝子型の分布は下記のとおりです。
- AA
99.9 % - AG
0.1%以下 - GG
0.1%以下
ほかに、冠動脈疾患に関わるDNA領域としてrs476828があります。 日本での遺伝子型の分布は下記のとおりです。
- TT
47.9 % - TC
42.6 % - CC
9.4 %
検査の根拠
理化学研究所のMatsunagaらの研究で、冠動脈疾患へのかかりやすさが遺伝子と関係していることが分かりました。人のDNAにはrs7279974という場所があり、そこにはCとGの2種類のタイプがあります。Cタイプを持つ人は、冠動脈疾患になりやすい傾向があることが分かりました(1)。
今回調査したDNA領域
細胞の中にあるDNAマップの模式図
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関連遺伝子
| 関連遺伝子 | LINC00310 |
|---|---|
| 関連遺伝子 | ING1 |
| 関連遺伝子 | LPA |
| 関連遺伝子 | RNU4-17P |
よくある質問
Q1. 冠動脈疾患とは何ですか？
冠動脈疾患は、心臓に酸素と栄養を届ける冠動脈が、動脈硬化によって狭くなったり詰まったりして、心臓の筋肉に流れる血液が減る病気です。世界保健機関の統計では、心臓や血管の病気は世界の死因の第1位で、毎年約1,790万人が亡くなっています(1)。
Q2. 冠動脈疾患の主な原因は何ですか？
主な原因は血管の壁に脂肪やコレステロールがたまってプラークができること（動脈硬化）です。喫煙、高血圧、脂質異常症（血液中のコレステロールや中性脂肪の値が正常でない状態）、糖尿病、肥満、運動不足、ストレス、年齢を重ねること、家族に同じ病気の人がいることが主なリスク要因です(1)。
Q3. 遺伝子検査で冠動脈疾患へのかかりやすさは分かりますか？
DNA領域rs7279974の遺伝子型を調べることで、冠動脈疾患へのかかりやすさの傾向を知ることができます。Cタイプを持つ遺伝子型（CC・CG）の人はかかりやすい傾向があることが、理化学研究所の研究で分かっています(1)。
Q4. 冠動脈疾患の症状にはどのようなものがありますか？
胸の痛み（狭心症）、胸の締めつけ感、息切れ、疲れやすさ、めまい、脈の乱れが主な症状です。運動やストレスのときに出やすく、病気が進むと安静にしているときにも出ます。冠動脈が完全に詰まると心筋梗塞が起こります。
Q5. 冠動脈疾患はどのように予防できますか？
禁煙、週150分以上の有酸素運動（ウォーキングなど息が少し上がる運動）、バランスの良い食事、ちょうどよい体重を保つこと、血圧・血糖・コレステロールの値を定期的にチェックすることが効果的です。禁煙して1年たつと、冠動脈疾患のリスクが約50％下がるとされています。