β遮断薬の効果（血圧降下作用）の良さ
- β遮断薬はβアドレナリン受容体をふさぎ、心拍数と心臓の縮む力を弱めて血圧を下げる薬です。
- DNA領域rs1042713のG型の変異を持つ人は、β遮断薬で血圧が下がりやすい傾向があることが研究で分かっています。
- 薬の量・薬の種類・遺伝子型によって効果に個人差があり、遺伝子検査をもとに一人ひとりに合った治療を選ぶ方法（テーラーメイド医療）が注目されています。
概要
【薬の概要】 ベータ遮断薬は、心臓や血管に働きかけ、主に血圧を下げる効果がある薬です。 ベータアドレナリン受容体と呼ばれる部分に作用し、体を興奮させるホルモンであるエピネフリン（アドレナリン）の働きをおさえます。
【作用と特徴】 その結果、心拍数が下がり、心臓の縮む力が弱まって、血圧が下がります。 また、ベータ遮断薬は、腎臓から出るレニン（血圧を上げる物質）の量を減らすことで、血圧が上がるのをおさえます。 高血圧の人がベータ遮断薬を飲むと、血圧が下がります。 そのため、脈拍数が下がり、高血圧に関係する症状がやわらぎます。 ただし、薬の量や種類、飲み始める前の血圧の高さ、心臓や血管の健康状態などによって、薬の効き方は人それぞれ異なります。
【遺伝子との関係】 フロリダ大学のShahinらの研究により、β遮断薬の効果（血圧を下げる作用）がrs1042713というDNA領域と関係していることが分かりました。 このDNA領域にはGG、GA、AAの3つの遺伝子型があり、Gを持つ遺伝子型の人は、β遮断薬の効果が高い傾向にあることが分かりました。
β遮断薬とは何か
β遮断薬（ベータブロッカー）は、心臓や血管にあるβアドレナリン受容体（体を興奮させるホルモンを受け取る部分）をふさぐことで血圧を下げる薬です。高血圧・狭心症・心不全・不整脈の治療に広く使われています(1)。
β遮断薬が血圧を下げる仕組みとは？
β遮断薬は、次の2つの仕組みで血圧を下げます。
- 心臓が送り出す血液の量が減る：β1受容体をふさぐことで心拍数と心臓の縮む力が下がり、心臓から送り出される血液の量が減ります。
- レニンの分泌をおさえる：腎臓から出るレニン（血圧を上げる物質）の分泌をおさえ、レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系（血圧を上げるホルモンが連携する仕組み）による血圧の上昇をおさえます。
これらの作用により、収縮期血圧（上の血圧）は平均10〜15mmHg低下するとされています。
β遮断薬の効果に影響する要因
β遮断薬の血圧を下げる効果には、次のような要因によって個人差が出ます。
- 薬の量と種類（β1受容体だけに効くタイプか、すべてのβ受容体に効くタイプか）
- 治療前の血圧の高さ（もともとの血圧が高いほど下がる幅が大きい）
- 心臓や血管の健康状態と、ほかの病気があるかどうか
- 遺伝子の影響（ADRB2遺伝子の個人差）
β遮断薬とほかの血圧の薬の違い
| 比較項目 | β遮断薬 | アンジオテンシン変換酵素阻害薬／受容体拮抗薬 | カルシウム拮抗薬 |
|---|---|---|---|
| 主な仕組み | 心拍数と心臓の縮む力を下げます。 | 血管を広げます（血圧を上げるホルモンの働きをおさえます）。 | 血管の筋肉をゆるめます。 |
| 心拍数への影響 | 下げる | 影響なし | 種類によって異なります。 |
| 主な使い道 | 高血圧・狭心症・心不全 | 高血圧・心不全・腎臓の保護 | 高血圧・狭心症 |
| 血糖への影響 | 悪化の可能性あり | 改善の可能性あり | 影響なし |
| 気管支への影響 | 気管支が狭くなります（喘息の人は注意）。 | せき（アンジオテンシン変換酵素阻害薬） | 影響なし |
β遮断薬の主な副作用
β遮断薬を飲むときに注意したい副作用は次のとおりです。
- 徐脈（脈が遅くなる）：心拍数が下がりすぎます（1分間に50回以下）。
- だるさ・めまい：血圧が下がることによる症状です。
- 手足の冷え：手足の血の流れが悪くなることによる冷えです。
- 気管支が狭くなる：すべてのβ受容体に効くタイプ（非選択的β遮断薬）では、気管支喘息を悪化させるリスクがあります。
- 血糖や脂質への影響：血糖値や脂質（コレステロールなど）の値が上がるリスクがあります。
遺伝子とβ遮断薬の効果の関係
DNA領域rs1042713と血圧を下げる効果の関係
フロリダ大学のShahinらの研究(1)により、DNA領域rs1042713がβ遮断薬の血圧を下げる効果と関係していることが分かりました。
- rs1042713にはGG・GA・AAの3つの遺伝子型があります。
- G型の変異を持つ遺伝子型（GGまたはGA）の人は、β遮断薬で血圧が下がりやすい傾向があります。
- この遺伝子の個人差は、ADRB2（β2アドレナリン受容体）という遺伝子の上にあります。
日本人の遺伝子型の割合（rs1042713）
| 遺伝子型 | 日本人の割合 | 世界の割合 |
|---|---|---|
| GG型 | 31.1％ | 37.4％ |
| GA型 | 49.3％ | 47.4％ |
| AA型 | 19.5％ | 15.0％ |
遺伝子型ごとのβ遮断薬の効果の傾向
| 遺伝子型 | β遮断薬の効果 | 説明 |
|---|---|---|
| GG型 | 高い傾向 | G型の変異を2つ持ちます。β遮断薬で血圧を下げる効果が最も期待できます。 |
| GA型 | 中程度 | G型の変異を1つ持ちます。ある程度の血圧を下げる効果が見込まれます。 |
| AA型 | 低い傾向 | G型の変異を持ちません。ほかの血圧の薬を検討したほうがよい場合があります。 |
この検査の根拠
代表的なDNA領域：β遮断薬の効果（血圧を下げる作用）の良さ
β遮断薬の効果（血圧を下げる作用）の良さに最も強く影響するDNA領域は、rs1042713です。 日本における各遺伝子タイプの割合は下記のとおりです。
- GG
31.1 % - GA
49.3 % - AA
19.5 %
ほかに、β遮断薬の効果（血圧を下げる作用）の良さに関わるDNA領域として、rs2200733があります。 日本における各遺伝子タイプの割合は下記のとおりです。
- CC
27.9 % - CT
49.8 % - TT
22.1 %
検査の根拠
フロリダ大学のShahinらの研究により、β遮断薬の効果（血圧を下げる作用）が遺伝子と関係していることが分かりました。人間のDNAにはrs1042713という場所があり、そこにはGとAの2種類の違い（変異）があります。Gタイプの変異を持つ人は、β遮断薬の効果が高い傾向にあることが分かりました。
今回調査したDNA領域
細胞の中にあるDNAマップの模式図
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関連遺伝子
| 関連遺伝子 | ADRB2 |
|---|---|
| 関連遺伝子 | PITX2 |
よくある質問
Q1. β遮断薬とは何ですか？
β遮断薬（ベータブロッカー）は、心臓や血管にあるβアドレナリン受容体（体を興奮させるホルモンを受け取る部分）をふさぎ、心拍数と心臓の縮む力を弱めることで血圧を下げる薬です。高血圧・狭心症・心不全・不整脈の治療に使われます(1)。
Q2. β遮断薬はどのように血圧を下げますか？
β遮断薬はβ1受容体をふさいで心拍数と心臓の縮む力を低下させ、さらに腎臓からのレニン（血圧を上げる物質）の分泌を抑制することで、2つの仕組みによって血圧を下げます。
Q3. β遮断薬の効果に遺伝子は関係しますか？
フロリダ大学のShahinらの研究により、DNA領域rs1042713の遺伝子型がβ遮断薬の血圧を下げる効果と関係していることが分かりました。G型の変異を持つ人は効果が高い傾向にあります(1)。
Q4. β遮断薬とほかの血圧の薬の違いは？
β遮断薬は心拍数を下げることを主な仕組みとする血圧の薬です。アンジオテンシン変換酵素阻害薬やアンジオテンシン受容体拮抗薬は血管を広げること、カルシウム拮抗薬は血管の筋肉をゆるめることが主な仕組みで、患者さんの状態に合わせて使い分けられます。
Q5. β遮断薬の主な副作用は？
主な副作用は脈が遅くなる（徐脈）・だるさ・手足の冷え・気管支が狭くなる・血糖や脂質への影響です。β1受容体だけに効くタイプ（選択的β1遮断薬）は副作用を減らす効果があります。喘息の人には使ってはいけない（禁忌）とされています。