痛風

• 痛風は尿酸の結晶が関節にたまり、急な痛み・腫れ・炎症を引き起こす病気であり、プリン体の多い食べ物のとりすぎや腎臓の働きの低下がおもな原因です。
• DNA領域rs17786744のG型を持つ人は痛風になるリスクが高い傾向にあることがオタゴ大学の研究で判明しました。
• 適切な食事の管理・水分をとる・生活習慣の見直しにより、痛風になるリスクを下げ、再発を防ぐことができます。

概要

痛風は、血液中の尿酸が増えて、尿酸の結晶が関節にたまることで、急な痛み・腫れ・炎症を引き起こす病気です。尿酸はプリン体が分解されるときにできる物質で、ふつうは腎臓を通って尿と一緒に体の外へ出ていきます(1)。

痛風の原因としくみ

痛風は次の2つのしくみで起こります。

• 尿酸の作りすぎ：プリン体を含む食べ物（肉類・魚介類・ビール）のとりすぎや、体の中でプリン体が多く作られることです。
• 尿酸の出しにくさ：腎臓が尿酸を外に出す働きが弱まり、血液中の尿酸値が上がります。

おもなリスクの要因は次のとおりです。

• 食生活：プリン体を含む食べ物やお酒（特にビール）のとりすぎ
• 肥満：おなかの内臓のまわりに脂肪がつく肥満は、尿酸を作りやすく、出しにくくします。
• 遺伝子の影響：DNA領域rs17786744のG型を持つ人はリスクが高い傾向があります。
• 脱水：水分不足で尿酸が濃くなります。
• 性別・年齢：男性に多く、中高年でなりやすいです。

痛風の主な症状

痛風発作は突然起こるし、次のような症状が出ます。

• 足の親指の付け根の激しい痛み（最初の症状として最も多い）
• 関節の腫れ・赤み・熱っぽさ
• 夜に痛みが強くなります。
• 膝・足首・肘・手首など他の関節にも広がります。
• 発作をくり返すことで関節が変形・損傷します。

痛風と高尿酸血症の違い

予防と対処法

痛風の予防・再発を防ぐには生活習慣を全体的に見直すことが有効です。

• 食事の管理：プリン体のとりすぎを控え、野菜・乳製品を積極的にとります。
• 水分をとる：1日2L以上の水分をとり、尿酸を体の外へ出しやすくします。
• お酒を控える：ビールを含むお酒を控えます。
• ほどよい運動：有酸素運動（ウォーキング・水泳）で太りすぎを防ぎます。
• 定期検査：血液中の尿酸値を定期的に測ることをすすめます。

DNA領域rs17786744と痛風になるリスクの関係

オタゴ大学のBoocockらの研究(1)により、DNA領域rs17786744が痛風になるリスクと関係していることが分かりました。

• rs17786744にはAA・AG・GGの3つの遺伝子型が存在します。
• G型を持つ遺伝子型の人は、痛風のリスクが高い傾向があります。

日本人での遺伝子型の割合（rs17786744）

日本人での遺伝子型の割合（rs686364）

日本人での遺伝子型の割合（rs6031598）

日本人での遺伝子型の割合（rs1171614）

Q1. 痛風とは何ですか？

痛風は、血液中の尿酸が増えて、尿酸の結晶が関節にたまることで、急な痛み・腫れ・炎症を引き起こす病気です。プリン体のとりすぎや腎臓が尿酸を外に出す働きの低下がおもな原因で、最初の症状が足の親指の付け根に出るのが特徴です(1)。

Q2. 痛風の原因は何ですか？

痛風の主な原因は高尿酸血症です。プリン体を含む食べ物（肉類・魚介類・ビール）のとりすぎ、腎臓が尿酸を外に出す働きの低下、生まれつきの遺伝子の影響が重なって起こります。DNA領域rs17786744のG型を持つ人はリスクが高い傾向にあります(1)。

Q3. 痛風と高尿酸血症の違いは？

高尿酸血症は血液中の尿酸値が7.0mg/dLを超える状態で、自分では気づく症状がありません。痛風は高尿酸血症が進み、尿酸の結晶が関節にたまって急な関節の炎症を引き起こした状態です。高尿酸血症の人の約10％が痛風になります。

Q4. 遺伝子検査で痛風のリスクは分かりますか？

DNA領域rs17786744の遺伝子型を調べることで、痛風になるリスクの傾向を知ることができます。G型を持つ遺伝子型の人はリスクが高い傾向にあることがオタゴ大学のBoocockらの研究で分かっています(1)。

Q5. 痛風の予防法は？

痛風予防にはプリン体のとりすぎを控え、1日2L以上の水分をとり、ほどよい有酸素運動をし、お酒（特にビール）を控えることが効果的です。太りすぎを改善することと、定期的に尿酸値を検査することもすすめられます。