高血糖

• 高血糖は血液中のブドウ糖の濃度が正常値をこえて高くなった状態で、空腹時の血糖値126mg/dL以上またはグリコヘモグロビン 6.5％以上で診断されます。
• DNA領域rs182549のT型変異を持つ人は高血糖のリスクが高い傾向にあることがジョンズ・ホプキンス大学の研究で分かっています。
• 日本人のCC型保有率は99.9％で、世界平均（23.2％）とくらべてT型変異を持つ人がとても少ないです。

概要

高血糖とは、血液中のブドウ糖（グルコース）の濃度が正常値をこえて高くなった状態のことです。体はふつう、膵臓から出るインスリンというホルモンで血糖をちょうどよく調整し、細胞のエネルギーに変えています。このしくみがうまく働かなくなると、高血糖の状態が続きます。

日本糖尿病学会の基準では、空腹時血糖値126mg/dL以上、糖負荷試験2時間後200mg/dL以上、またはグリコヘモグロビン（ここ数か月の平均的な血糖の状態を示す値）6.5％以上で高血糖と診断されます。厚生労働省の「国民健康・栄養調査」によると、日本で「糖尿病が強く疑われる人」は約1,000万人いて、高血糖の予備群（なりかけの人）を含めると約2,000万人と推計されています。

高血糖の原因とメカニズム

高血糖は、インスリンが足りないこと、またはインスリンが効きにくくなること（インスリン抵抗性）によって起こります。主な原因は次のとおりです。

• インスリン分泌不足：膵臓のβ細胞（インスリンを作る細胞）がインスリンを十分に作れない状態です（1型糖尿病にあたります）。
• インスリン抵抗性：細胞がインスリンに反応しにくくなり、ブドウ糖を取り込みにくくなる状態です（2型糖尿病にあたります）。
• 遺伝子の影響：DNA領域rs182549のT型変異がMCM6遺伝子の働きに影響し、血糖の調整にかかわります。
• 生活習慣：糖質のとりすぎ、運動不足、肥満、ストレスが血糖値を上げます。

高血糖の主な症状

高血糖の症状はゆっくり進むことが特徴で、初めのうちは自覚症状がない場合があります。

• 頻尿（尿の回数や量が増える）：腎臓が余分なブドウ糖を外に出そうとするためです。
• 異常なのどの渇き（多飲）：尿が増えて体の水分が足りなくなるためです。
• いつも疲れている感じ：ブドウ糖をエネルギーとして使えないため
• 原因が分からない体重減少：脂肪や筋肉がエネルギーの代わりとして分解されるためです。
• 目のかすみ：高血糖で目のレンズ（水晶体）の水分バランスが変わるためです。
• 傷や感染症が治りにくい：体を守る力（免疫）が落ち、血の流れが悪くなるためです。

高血糖の診断基準

高血糖の合併症リスク

高血糖が長く続くと、次のような重い合併症が起こるリスクが高まります。

• 心臓病：動脈硬化（血管が硬くなること）が進み、心筋梗塞・狭心症のリスクが2〜4倍に増えます。
• 糖尿病性腎症：腎臓の働きが悪くなり、透析（機械で血液をきれいにする治療）が必要になる場合があります（透析を始める原因の第1位）。
• 糖尿病性神経障害：手足の神経が傷つき、しびれ・痛み・感覚のにぶさが起こります。
• 糖尿病性網膜症：目の奥（網膜）の血管が傷つき、視力の低下や失明のおそれがあります。
• 脳卒中：脳の血管が傷つき、脳梗塞・脳出血のリスクが上がります。

高血糖の治療・予防方法

高血糖の治療と予防には、次の方法が役立ちます。

• 食事管理：糖質を減らす、食後に血糖値が上がりにくい食品を選ぶ、食物繊維を多くとるなどの工夫をします。
• 運動療法：週150分以上の有酸素運動（ウォーキング・ジョギングなど）
• 体重管理：体格指数（肥満度の目安）25未満を目標に適正体重を保ちます。
• 薬による治療：メトホルミン、尿に糖を出して血糖値を下げる薬、インスリン注射などです。
• 定期検査：年1回以上、血糖値やグリコヘモグロビンを測って早く見つけます。

DNA領域rs182549と高血糖のなりやすさの関係

ジョンズ・ホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生大学院のMan Liらの研究で、DNA領域rs182549が高血糖のなりやすさと関係していることが分かりました。

• rs182549にはCC・CT・TTの3つの遺伝子型が存在します。
• T型変異を持つCT型・TT型は高血糖のリスクが高い傾向にあります。
• CC型は比較的リスクが低いです。

ただし、CT型やTT型の人が必ず高血糖になるわけではなく、食事・運動・体重管理などの生活習慣が重なり合うことで発症する可能性が高くなります。

日本人における遺伝子型分布（rs182549）

日本人ではCC型が99.9％をしめ、世界平均とくらべてT型変異を持つ人がとても少ないのが特徴です。世界全体ではCT型が49.9％と最も多く、地域による差が大きいDNA領域です。

しくみ：MCM6遺伝子と血糖調整の関係

DNA領域rs182549はヒトの第2染色体上のMCM6遺伝子近くにあります。MCM6はDNAのコピーにかかわるタンパク質の設計図となる遺伝子で、乳糖を分解する酵素（ラクターゼ）の遺伝子（LCT）の働きの調整にも影響します。

rs182549のT型変異が影響するしくみは次のとおりです。

• MCM6遺伝子の近くの変異 → 乳糖を分解する力が大人になっても続くかどうかに影響します。
• 乳糖を分解する力の変化 → 体の中での糖の使われ方（糖代謝）への影響があります。
• インスリンへの反応の変化 → 血糖を調整する働きへの影響

Q1. 高血糖とは何ですか？

高血糖とは、血液中のブドウ糖の濃度が正常値をこえて高くなった状態です。空腹時の血糖値が126mg/dL以上、またはグリコヘモグロビン 6.5％以上で診断されます。日本では「糖尿病が強く疑われる人」が約1,000万人、高血糖の予備群（なりかけの人）を含めると約2,000万人と推計されています。

Q2. 高血糖の原因は何ですか？

主な原因はインスリンの不足、またはインスリンが効きにくくなること（インスリン抵抗性）です。膵臓のβ細胞（インスリンを作る細胞）の働きが弱くなること、糖質のとりすぎ、運動不足、肥満、ストレスが血糖値を上げます。遺伝子の影響としては、DNA領域rs182549のT型変異が高血糖になりやすくする要因として分かっています。

Q3. 高血糖と糖尿病の違いは？

高血糖は血糖値が高い「状態」を指し、糖尿病は高血糖が慢性的に持続する「疾患」です。一時的な高血糖は食後や病気のときにも起こりますが、基準値をこえる状態が長く続く場合に糖尿病と診断されます。

Q4. 遺伝子検査で高血糖のリスクは分かりますか？

DNA領域rs182549の遺伝子型を調べることで、高血糖になりやすいかどうかの傾向を把握できます。T型変異を持つ人（CT型・TT型）はリスクが高い傾向にあることが、ジョンズ・ホプキンス大学の研究で分かっています。

Q5. 高血糖を予防するにはどうすればよいですか？

高血糖の予防には、食事の管理（糖質を減らす、食後に血糖値が上がりにくい食品を選ぶ）、週150分以上の有酸素運動、体格指数（肥満度の目安） 25未満の適正体重を保つことが効果的です。年1回以上、血糖値やグリコヘモグロビンを測る定期検査を受けることで、早く見つけて早く対処できます。