扁桃周囲膿瘍
- 扁桃周囲膿瘍は扁桃のまわりに膿がたまる深い場所の感染症で、急性扁桃炎が悪くなることが主な原因です。
- DNA領域rs9542155のTのタイプを持つ人はなりやすい傾向があることがヘルシンキ大学の研究で判明しました。
- 日本人のTT型を持つ人の割合は28.9％で、世界平均10.9％とくらべて18.0ポイント高いのが特徴です。
概要
【病気の概要】 扁桃周囲膿瘍（へんとうしゅういのうよう）は、喉の奥にある扁桃（へんとう）のまわりで起こる、深い場所の感染症です。 ふつうの扁桃炎が悪くなり、細菌が扁桃のまわりにたまって増えることで起こります。
【症状と特徴】 扁桃周囲膿瘍の症状には、ふつうの扁桃炎と見分けられる特徴があります。 主な症状は、喉の片側だけに起こる強い痛みで、耳のほうまで痛みが広がることもあります。 この痛みは、ものを飲み込むときに特に強くなり（嚥下痛）、口を大きく開けにくくなることもあります（開口障害）。 また、口の中に熱いものを入れたまま話しているような、こもった声になります。これを「ホットポテトボイス」と呼びます。 熱、寒気、体のだるさもよく見られ、体が感染と戦っているサインです。
【治療と注意点】 診察では、病気のある場所が赤く腫れ、左右の扁桃の形が違って見えることがあります。 重い場合は、膿（うみ）や液体がたまっているのが見え、膿のかたまり（膿瘍）ができていることが分かります。 この病気はすぐに病院で治療を受ける必要があり、きちんと治療しないと、ほかの重い病気（合併症）を起こすおそれがあります。
【遺伝子の影響】 ヘルシンキ大学のSaarentausらの研究により、扁桃周囲膿瘍へのかかりやすさが、rs9542155というDNA領域と関係していることが分かりました。 このDNA領域にはTT、TC、CCの3つの遺伝子型があり、Tを持つ遺伝子型の人は、扁桃周囲膿瘍になりやすい傾向があることが分かりました。
扁桃周囲膿瘍とは何か
扁桃周囲膿瘍とは、喉の奥にある扁桃のまわりの組織に膿がたまる、深い場所の感染症です。ふつうの急性扁桃炎が悪くなり、細菌が扁桃のまわりのやわらかい組織（結合組織）に入り込んで増えることで起こります。すぐに病院で治療を受ける必要がある病気で、きちんと治療しないと、重い合併症を起こすおそれがあります。
扁桃周囲膿瘍の主な原因
扁桃周囲膿瘍は、扁桃炎の炎症が扁桃のまわりに広がることで起こります。
- 細菌感染：溶連菌（A群β溶血性連鎖球菌）や嫌気性菌（酸素の少ない場所で増える細菌）が扁桃のまわりの組織に入り込みます。
- 扁桃炎の悪化：急性扁桃炎がきちんと治療されなかった場合に悪化して起こります。
- 遺伝子の影響：DNA領域rs9542155のTのタイプがなりやすさに関係しています。
- 免疫力の低下：体力が落ちているときや、病気や薬で免疫（体を守るしくみ）が弱っているときになりやすいです。
扁桃周囲膿瘍の特徴的な症状
扁桃周囲膿瘍の症状には、ふつうの扁桃炎と見分けられる特徴があります。
- 喉の片側の強い痛み：喉の片側に集中する強い痛みで、耳のほうまで広がることがあります。
- 飲み込むときの痛み（嚥下痛）：飲み込むときに痛みがとても強くなります。
- 口が開けにくい（開口障害）：口を大きく開けにくくなります。
- ホットポテトボイス：声がこもり、口に熱いものを入れたまま話しているように聞こえる独特の声の変化です。
- 熱・寒気・体のだるさ：体が感染と戦っていることを示す全身の症状です。
扁桃周囲膿瘍と急性扁桃炎の違い
扁桃周囲膿瘍と急性扁桃炎は、症状の重さと治療法が違います。
| 比較項目 | 扁桃周囲膿瘍 | 急性扁桃炎 |
|---|---|---|
| 病気のある場所 | 扁桃のまわりの組織 | 扁桃そのもの |
| 痛みの特徴 | 片側だけの強い痛み | 両側の痛み |
| 開口障害 | あり（口が開けにくい） | なし |
| 声の変化 | ホットポテトボイス | 声が少しかれます。 |
| 治療法 | 膿を吸い出す・切って出す＋抗菌薬 | 抗菌薬 |
| 緊急度 | 高い（すぐに治療が必要） | 中程度 |
扁桃周囲膿瘍の治療法
扁桃周囲膿瘍の治療は、膿を外に出す処置と抗菌薬を組み合わせるのが基本です。
- 針で吸い出す（穿刺吸引）：針で膿を吸引する方法です。
- 切って膿を出す（切開排膿）：メスで切って膿を外に出す方法です。
- 抗菌薬：ペニシリン系の薬やクリンダマイシンなどの抗菌薬を使います。
- 扁桃を取る手術（扁桃摘出術）：何度もくり返す場合に考える手術
遺伝子と扁桃周囲膿瘍の関係
DNA領域rs9542155となりやすさの関係
ヘルシンキ大学のSaarentausらの研究(1)により、DNA領域rs9542155が扁桃周囲膿瘍へのかかりやすさと関係していることが分かりました。
- rs9542155にはTT・TC・CCの3つの遺伝子型があります。
- Tのタイプを持つ遺伝子型の人は、扁桃周囲膿瘍になりやすい傾向があります。
- 関係する遺伝子はKLHL1（Kelch Like Family Member 1）です。
日本人の遺伝子型の割合（rs9542155）
日本人と世界の人とでは、遺伝子型の割合に違いがあります。
| 遺伝子型 | 日本人の割合 | 世界の割合 | 差 |
|---|---|---|---|
| TT型 | 28.9％ | 10.9％ | ＋18.0ポイント |
| TC型 | 49.7％ | 44.3％ | ＋5.4ポイント |
| CC型 | 21.3％ | 44.6％ | −23.3ポイント |
日本人はTT型（扁桃周囲膿瘍になりやすい型）の割合が世界平均より18.0ポイント高く、CC型の割合が23.3ポイント低いことが特徴です。この遺伝子型の割合の違いが、日本人の扁桃周囲膿瘍へのかかりやすさに影響している可能性があります。
検査の理論的な根拠
代表的なDNA領域：扁桃周囲膿瘍
扁桃周囲膿瘍に最も強く影響するDNA領域は、rs9542155です。 日本人がそれぞれの遺伝子型を持つ割合は下のとおりです。
- TT
28.9 % - TC
49.7 % - CC
21.3 %
検査の根拠
ヘルシンキ大学のSaarentausらの研究(1)により、扁桃周囲膿瘍へのかかりやすさが遺伝子と関係していることが分かりました。人のDNAには、rs9542155という場所があり、そこにはTとCの2つのタイプがあります。Tのタイプを持つ人は、扁桃周囲膿瘍になりやすい傾向があることが分かりました。
今回調べたDNA領域
細胞の中にあるDNAの地図のイメージ図
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関係する遺伝子
| 関係する遺伝子 | KLHL1 |
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よくある質問
Q1. 扁桃周囲膿瘍とは何ですか？
扁桃周囲膿瘍は、扁桃のまわりの組織に膿がたまる、深い場所の感染症です。ふつうの急性扁桃炎が悪くなり、細菌が扁桃のまわりにたまって増えることで起こります。喉の片側の強い痛み・飲み込みにくさ・口が開けにくい・こもった声（ホットポテトボイス）が特徴的な症状です(1)。
Q2. 扁桃周囲膿瘍の原因は何ですか？
主な原因は急性扁桃炎が悪くなって起こる細菌感染です。溶連菌（A群β溶血性連鎖球菌）や、酸素の少ない場所で増える細菌（嫌気性菌）が扁桃のまわりの組織に入り込み、膿をつくります。DNA領域rs9542155にTのタイプを持つ人は、なりやすい傾向があります(1)。
Q3. 扁桃周囲膿瘍に関係する遺伝子は何ですか？
ヘルシンキ大学のSaarentausらの研究により、DNA領域rs9542155が扁桃周囲膿瘍へのかかりやすさと関係していることが分かりました。Tのタイプを持つ人はなりやすい傾向があり、関係する遺伝子はKLHL1です(1)。
Q4. 日本人の扁桃周囲膿瘍に関わる遺伝子型の割合の特徴は？
日本人のrs9542155の遺伝子型の割合は、TT型28.9%・TC型49.7%・CC型21.3%です。世界平均（TT型10.9%）とくらべてTT型の割合が18.0ポイント高く、CC型は23.3ポイント低いのが特徴です(1)。
Q5. 扁桃周囲膿瘍の治療法は？
治療は、抗菌薬（細菌をやっつける薬）と、膿を外に出す処置（針で吸い出すか、切って出す）が基本です。何度もくり返す場合は、扁桃を取る手術（扁桃摘出術）を考えます。合併症を防ぐには、早めに病院で治療を受けることが大切です。