前立腺がん

• 前立腺がんは男性で最も罹患数の多いがんの一つで、日本では2024年までに男性がん罹患数1位と予測されている
• 遺伝子CCHCR1のDNA領域rs130067のG型変異を持つ人は発症リスクが高い傾向にあることが研究で判明
• 他のがんと比較して進行が遅く早期発見で治癒率が高いため、遺伝的リスク把握と定期検診が重要

概要 前立腺は、男性の生殖機能に関わる臓器であり、尿道を取り囲むように位置しています。前立腺液の分泌により、精子に栄養を与え、保護する重要な役割を担っています。しかし、前立腺がんは、世界中で非常に高い発症率を持つ病気の一つであり、特にアメリカでは男性のがんの中で最も多い罹患数となっています。 日本人を含む東洋人は、本来前立腺がんの発症リスクが低いとされていましたが、高齢化や欧米化した食生活の影響で、ここ20年で急激に増加しました。厚生労働省の研究班によると、日本でも男性のがんの中で、前立腺がんの罹患数が2024年までに1位になると予想されています。 前立腺がんの発症には男性ホルモンや加齢、食生活のほかにも遺伝が関係していると考えられています。最近の研究では、遺伝子「CCHCR1」が前立腺がんの発症リスクに影響を与えている可能性が高いことが明らかになりました。 遺伝子検査により、自分自身の遺伝子タイプを調べることで、前立腺がんの発症リスクを知ることができ、早期発見・治療に役立つことが期待されます。 2. 理論的根拠 ロンドン大学癌研究所が行った研究により、遺伝子「CCHCR1」の特定の型によって、前立腺がんを発症しやすい人がいることが明らかになりました。この研究は、アメリカやオーストラリアとの共同研究も行われました。 遺伝子「CCHCR1」のDNA領域の一つに「rs130067」という領域があります。（参考リンク1） このDNA領域には、「TT型」「TG型」「GG型」という3つの遺伝子型が存在します。 「TG型」や「GG型」といった「G」の遺伝子型を持つ人々は、「CCHCR1」タンパク質の一部がグルタミン酸からアスパラギン酸に変化しており、前立腺がんを発症しやすい傾向があることが分かっています。 日本人の遺伝子タイプは、以下のようになっています。「TT型」が48.7%で最も多く、「GG型」が10.6%で最も少ない状態です。（参考リンク2） 「GG型」と「TG型」を合わせると、2人に1人が前立腺がん発症のRisk AlleleであるGを持つ遺伝子型となっています。 前立腺がんは、他の臓器のがんに比べて比較的進行が遅いため、早期発見が可能であれば治りやすいがんと言えます。しかし、初期段階では自覚症状があまりなく、発見が遅れてしまうケースも多く見られます。 v 進行すると、骨や臓器に転移することもあるため、早期発見と適切な治療が重要です。前立腺がんの遺伝的発症リスクを把握しておくことは、疾患の早期発見・早期治療につながる一助となるでしょう。 3. 作用機序 前立腺がんの発症に関わる可能性のある遺伝子「CCHCR1」は、人間の24の染色体のうち、6番染色体に位置しています。遺伝子「CCHCR1」が正常に制御されない場合、タンパク質「EGFR」の活性化に影響を与えることがわかっています。タンパク質「EGFR」はがん細胞の増殖に重要な役割を果たしており、遺伝子「CCHCR1」の異常によってタンパク質「EGFR」が影響を受けると、がん細胞の増殖を促進するスイッチが常にオンとなってしまいます。（参考リンク3） このため、前立腺がんの発症に深く関係しているとされる遺伝子「CCHCR1」のDNA領域「rs130067」は、注目すべき一塩基多型のひとつです。

前立腺がんは、男性の前立腺に発生する悪性腫瘍であり、世界的に男性で最も罹患率の高いがんの一つです。アメリカでは男性がんの中で最多の罹患数を記録しています。

前立腺がんの原因とリスク因子

前立腺がんの発症には、複数の要因が複合的に関与します。

• 加齢：50歳以上の男性で発症率が顕著に上昇
• 男性ホルモン：テストステロンが前立腺がん細胞の増殖を促進
• 遺伝的素因：家族歴がある場合、発症リスクが約2〜3倍に上昇
• 食生活：高脂肪食・欧米型食事が発症リスクを増加
• 人種差：東洋人は本来リスクが低いが、食生活の欧米化で急増

なぜ日本で前立腺がんが急増しているのか

日本人を含む東洋人は本来、前立腺がんの発症リスクが低いとされていました。しかし高齢化と欧米化した食生活の影響により、過去20年間で罹患数が急激に増加しています。厚生労働省の研究班によると、2024年までに男性がん罹患数で1位になると予測されています。

前立腺がんの主な症状

前立腺がんは初期段階では自覚症状がほとんどないため、発見が遅れるケースがあります。

• 排尿困難・頻尿・夜間頻尿
• 尿の勢いの低下
• 血尿・精液中の血液
• 骨盤・腰・背中の慢性的な痛み（進行期）

前立腺がんと他のがんの比較

前立腺がんの診断と治療

以下の検査により診断されます。

• PSA検査：血中の前立腺特異抗原値を測定
• 直腸指診：前立腺の硬さ・形状を触診で確認
• 前立腺生検：組織を採取して顕微鏡で確定診断
• MRI検査：がんの広がりや転移の評価

治療法は病期に応じて、監視療法・手術療法・放射線療法・ホルモン療法・化学療法を選択します。

前立腺がんの予防のポイント

• 定期的なPSA検査：50歳以上の男性は年1回の検査を推奨
• 食生活の改善：動物性脂肪を控え、大豆食品・トマト（リコピン）を積極的に摂取
• 適度な運動：週150分以上の中強度有酸素運動がリスク低減に寄与
• 遺伝子検査の活用：家族歴がある場合は早期に遺伝的リスクを確認

DNA領域rs130067と発症リスクの関係

ロンドン大学癌研究所のSchumacherらの研究により、遺伝子CCHCR1のDNA領域rs130067が前立腺がんの発症リスクと関連していることが判明しました。

• rs130067にはTT・TG・GGの3つの遺伝子型が存在
• G型変異を持つ遺伝子型（TG型・GG型）の人は、前立腺がんのリスクが高い傾向
• G型変異によりCCHCR1タンパク質の一部がグルタミン酸からアスパラギン酸に変化し、EGFRタンパク質の活性化に影響

遺伝子CCHCR1の作用機序

遺伝子CCHCR1は24の染色体のうち6番染色体に位置しています。CCHCR1が正常に制御されない場合、EGFRタンパク質の活性化に影響を与え、がん細胞の増殖を促進するスイッチが常にオン状態となります。このメカニズムにより、前立腺がんの発症リスクが上昇します。

日本人における遺伝子型分布（rs130067）

日本人ではTG型とGG型を合わせると約48.6％がリスクアレルであるG型を保有しており、約2人に1人がG型変異を持つ遺伝子型です。世界平均（34.9％）と比較して日本人のG型保有率が高い点は注目に値します。

Q1. 前立腺がんとは何ですか？

前立腺がんは、男性の前立腺に発生する悪性腫瘍です。日本では男性がん罹患数で1位になると予測されています。50歳以上で発症率が顕著に上昇し、加齢・食生活・遺伝的素因が複合的に関与します。

Q2. 前立腺がんの原因は何ですか？

主な原因は加齢、男性ホルモン、遺伝的素因、欧米型食生活です。遺伝子CCHCR1のDNA領域rs130067のG型変異保有者はリスクが高い傾向にあります。高脂肪食や肥満もリスク因子として報告されています。

Q3. 遺伝子検査で前立腺がんのリスクは分かりますか？

DNA領域rs130067の遺伝子型を調べることで、前立腺がんの発症リスク傾向を把握できます。G型変異を持つ人（TG型・GG型）はリスクが高く、日本人の約48.6％がG型を保有しています。

Q4. 前立腺がんは治りますか？

前立腺がんは他のがんと比較して進行が遅く、早期発見で治癒率が高いがんです。限局期の5年生存率は約99％です。ただし初期は自覚症状が乏しいため、50歳以上の男性は年1回のPSA検査が推奨されます。